耳だれが出る・耳が臭う（耳漏）

耳の入口がベタつく、枕に跡がつく、ふと鼻にツンとくる臭いがする――そんな耳だれ（耳漏）の原因について説明します。

耳だれは、外耳（耳の穴の皮膚）や中耳（鼓膜の奥）の炎症・感染などで生じる液体や膿が外へ出てくる状態です。性状（さらさら／ねばねば／膿っぽい／血が混じる など）や臭いは、原因の手がかりになります。放置すると悪化することがあるため、早めの評価が大切です。

耳だれとは

耳だれ（耳漏）は、耳から出てくる分泌物の総称です。漿液性（さらさら）／粘液性／膿性／血性などさまざまなタイプの耳だれがあります。体質による湿った耳あか（湿性耳垢）が耳だれに見えることもありますが、痛み・悪臭・発熱・聞こえづらさを伴うときは病気のサインです。

原因別の特徴

外耳が原因（急性外耳炎など）

耳かきのやりすぎやイヤホン・補聴器の長時間装用で皮膚が傷つき、雑菌が増えると外耳道が炎症（外耳炎）を起こします。はじめはさらさら〜粘液性、感染が強まると膿性で臭いが出やすく、耳の入口を押すと痛いのが特徴です。

中耳が原因（急性中耳炎・滲出性中耳炎・慢性中耳炎など）

風邪のあとに鼓膜の奥で炎症が起こると、発熱・強い痛みが出ることがあります（急性中耳炎）。さらに進行し、鼓膜に穴（穿孔）があくと、粘液性〜粘膿性の耳だれが外に流れ出し痛みが和らぐことがあります。

鼓膜に穴(穿孔)が残った状態の慢性中耳炎では、粘膿性で臭いが続きやすく何度も繰り返してしまいます。

まれだが注意したい原因

血性の耳だれは、外傷（耳かき・打撲）や水疱性鼓膜炎、まれに腫瘍が背景のこともあります。また、頭部外傷後に水のように無色透明の耳だれが外傷後に続く場合は、髄液漏（髄液耳漏）の可能性があり、専門的評価が必要です。

喘息・好酸球性副鼻腔炎などに合併する好酸球性中耳炎では、非常に粘稠な耳だれが特徴です。

診断の流れ

問診で経過・性状・誘因（耳かき・水泳・風邪後など）を伺い、耳鏡や細径内視鏡で外耳道から鼓膜まで確認します。必要に応じて聴力検査、細菌培養、外傷時は画像検査を行い、原因と広がりを見極めます。

治療

外耳炎

外耳道の清掃と外用薬（抗菌薬／ステロイド／抗真菌薬）で炎症と感染を抑えます。むやみに耳をいじらないことが再発予防に有効です。

急性中耳炎・慢性中耳炎

痛み止めでつらさを軽減し、所見に応じて抗菌薬を使用します。穿孔が残る・反復する場合は手術加療（鼓室形成術など）を検討します。（手術が必要と判断した場合は、連携する基幹病院へ紹介いたします。）

特殊なタイプへの対応

好酸球性中耳炎では粘稠な耳だれを定期的に除去し、点鼻・吸入治療や合併する気道炎症（喘息・好酸球性副鼻腔炎など）の管理を併用します。

外傷・髄液漏が疑われる場合は高次医療機関と連携し、専門的治療を優先します。

予防とセルフケア

• 耳かきは月1回・耳の入口だけ。奥まで入れない

• イヤホン・補聴器は清潔に。長時間連続装用を避ける

• 入浴・水泳後は耳の入口をやさしく拭く

• 風邪・鼻炎の時期は鼻のケアも同時に（中耳炎の予防）

Q＆A

Q. 耳だれ＝必ず中耳炎ですか？

A. いいえ。外耳炎でも多く見られます。耳の入口を押すと痛いなら外耳炎のことが多く、風邪のあと・発熱・鼓膜の奥の痛みは中耳炎を疑います。診察で鑑別します。

Q. くさい耳だれが続きます。放っておいて大丈夫？

A. 慢性中耳炎や外耳炎が長引いている可能性があります。原因により治療が変わるため、放置せず受診をおすすめします。

Q. 湿った耳あか体質で、いつも耳だれっぽいです。病気？

A. 体質由来の湿性耳垢のことがあります。ただし臭い・痛み・聞こえづらさがあれば炎症や感染を疑います。自己流の耳掃除は控え、耳鼻咽喉科で安全に除去しましょう。

Q. 飛行機のあとから耳だれが。受診は必要？

A. 気圧外傷で鼓膜に傷や穿孔が生じた可能性があります。血性・水様性の耳だれや強い痛みがあれば受診をおすすめします。二次感染予防が重要です。

まとめ（院長メッセージ）

耳だれは原因によって治し方が変わる症状です。

当院では細径内視鏡で鼓膜まで丁寧に確認し、耳内の清掃、適切な外用・内服治療、必要に応じて手術施設との連携まで一貫して対応します。

つらい耳だれや臭いでお困りの方は、どうぞ早めにご相談ください。