溶連菌感染症について

溶連菌感染症とは

溶連菌感染症は、A群β溶血性レンサ球菌がのどに入り、咽頭炎や扁桃炎を起こす病気です。流行は学童期（おおむね5〜15歳）に多く、春〜初夏と冬に目立ちます。

いわゆる風邪と違い、高熱とのどの強い痛みが前面に出やすく、適切な抗菌薬による治療が大切です。

うつり方

咳やくしゃみに含まれる細菌を吸い込む飛沫感染と、手指を介した接触感染が中心です。兄弟やクラスでの流行、家庭内での広がりがよく見られます。手洗い・マスク・タオルの共用を避けることが予防に役立ちます。

症状

発症までの潜伏期間は2〜5日ほど。

38〜39℃の発熱、のどの激しい痛み、頸部リンパ節の腫れが代表的です。体に細かな赤い発疹が出ることがあり、舌がいちごのようにぶつぶつ（いちご舌）になることもあります。頭痛、腹痛、吐き気を伴うことがあります。

風邪と違って咳や鼻水が目立たないケースが多いのが特徴です。

診断

のどの奥を綿棒でぬぐい、迅速抗原検査でその場で判定します（結果は5〜10分）。

所見や経過に応じて、必要時に血液検査で炎症の程度や合併症の手がかりを確認します。

鑑別として、アデノウイルス・インフルエンザ・他の細菌性扁桃炎などを意識します。

治療

確定したら抗菌薬を内服します。原則として10日間の内服が推奨され、症状が軽くなっても飲みきることが再発・合併症予防の鍵です。解熱鎮痛薬・うがい薬など対症療法も併用します。

治療開始から24時間ほどで感染力は大きく下がり、全身状態がよければお子さんはおおむね2日後から登校再開が可能です（園・学校の指示に従ってください）。

合併症と再発

まれにリウマチ熱や急性糸球体腎炎などの合併症が、感染から数週間後に出ることがあります。むくみ、尿の色の変化、尿量減少、胸の痛みや動悸、関節痛、発疹などがあれば受診してください。

内服を途中でやめると再発しやすく、周囲への二次感染の原因にもなります。

ご家庭でのケア

水分と休養を優先し、のどに刺激の少ない食事を心がけます。タオルやコップは別にし、手洗いを徹底してください。きょうだいで症状が出たら、早めの検査をご相談ください。

Q＆A

Q. 発熱が下がりました。いつ登園・登校できますか？

A. 抗菌薬の内服を始めて24時間ほどで感染力は大きく低下します。全身状態が良いことを前提に、一般的には治療開始の翌々日から再開可能です。園・学校の個別ルールがある場合はそれに従います。内服は最後まで続けてください。

Q. 家族に広げないために、家で注意することは？

A. 手洗い・咳エチケット・タオルや食器の分け合いを避けることが基本です。のどを触った手で目鼻口に触れないよう声かけを。共用部分はよく触れる所を拭き取り、洗濯は通常で構いません。

Q. 兄弟も検査を受けた方がいいですか？

A. 発熱やのどの痛みが出たら検査をご提案します。無症状でも強い接触が続く場合や流行状況によっては、タイミングをみて検査することがあります。判断は診察でお伝えします。

Q. 抗菌薬はどのくらいで効きますか？途中でやめるとどうなりますか？

A. 多くは1〜2日で熱とのどの痛みが軽くなります。途中でやめると症状のぶり返しや合併症のリスクが上がります。指示どおり飲み切ってください。

当院でできること

当院では、迅速検査による当日診断、年齢・体重・既往歴に合わせた抗菌薬の選択、症状に応じた対症療法をご提案します。

兄弟・家族への広がりを最小限にする生活アドバイス、園や学校向けの書類作成にも対応します。

合併症が疑われる場合は尿検査・血液検査、必要に応じて連携医療機関に速やかに紹介します。

まとめ

溶連菌感染症は、強いのどの痛みと発熱が目立つ一方、適切な抗菌薬治療で速やかに改善が見込めます。大切なのは、早めの検査と服薬の完遂、そして家族内の感染予防です。

「これは風邪かな？」と迷ったら、どうぞ気軽にご相談ください。わかりやすい説明と、具体策をいっしょに考えます。