のどの痛みとは？

のどの奥（咽頭）や口蓋扁桃（扁桃）の粘膜が炎症を起こすと、ヒリヒリ・イガイガ、飲み込むと鋭い痛みが出ます。多くはウイルス性のかぜですが、細菌（溶連菌など）が原因のこともあります。

さらに、片側だけが強く腫れる、口が開けにくい、発熱が続く、といった場合は重い病態（扁桃周囲膿瘍など）が隠れていないか注意が必要です。

よくある病気

咽頭炎（いんとうえん）

最も一般的な、のど風邪です。ウイルス性の感染が主因で、のどの痛み・発熱・鼻水や咳が同時に出ることが多いです。診察では咽頭の発赤・腫れを確認し、必要に応じ検査を行います。まずは痛み止め、うがい、加湿・水分などの対症療法が中心。細菌が疑わしければ追加の検査を行います。

引用：日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会HP

急性扁桃炎（きゅうせいへんとうえん）

溶連菌などの細菌が関与することがあり、高熱・強い咽頭痛・扁桃の白苔（白い点状物）、首のリンパ節の腫れを伴うことがあります。検査（迅速抗原検査や培養）で確認し、抗菌薬が必要かを判断します。放置せず適切な治療で合併症（リウマチ熱・腎炎等）を予防します。

引用：日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会HP

扁桃周囲膿瘍（へんとうしゅういのうよう）

扁桃の周りに膿がたまる状態です。飲み込むと耳へ響く痛み、口が開けづらい、発熱、よだれ、口臭などが特徴で、片側ののどが大きく腫れて口蓋垂が片側へ押される所見を認めます。切開排膿と抗菌薬が基本で、早期治療で劇的に楽になります。しかし、放置して増悪すると、息を吸うための気導が狭窄してしまい、命に関わることもある危険な疾患でもあります。

引用：日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会HP

上咽頭炎（じょういんとうえん）

鏡では見えない鼻とのどの境目（上咽頭）の炎症。のどの上部の痛み、鼻の後ろに垂れる感じ（後鼻漏）、しつこい違和感として自覚されやすく、「診てもらうと軽そうなのに痛い」場合に見つかることがあります。口を開けたり鼻を手前からのぞくだけでは確認できない部位なので、内視鏡での評価が有効です。

受診の目安

• 飲み込むと耳へ響く強い痛み、片側だけのはげしい腫れ、高熱、口が開けづらい（開口障害）

• 呼吸が苦しい、よだれが増える、声がこもる

こうした場合は早めに耳鼻咽喉科を受診してください。

当院で行う検査・治療

内視鏡でのどの奥まで観察し、必要に応じて溶連菌の迅速検査や培養検査、血液検査を行います。鎮痛解熱薬や抗菌薬が必要かを見極め、ネブライザーや点滴も状況に応じて行います。扁桃周囲膿瘍が疑わしい場合は画像検査での膿瘍の評価および外科的処置が必要です。必要に応じて基幹病院へ迅速に紹介いたします。。

予防とセルフケア

手洗い・加湿・水分は基本です。痛みが強い時期はアルコール・喫煙は控える、就寝時はマスクで保湿が有効です。胃食道逆流がある方は、食後すぐ横にならない・上体を少し高くして寝るなどの工夫でのどの刺激を減らせます。

Q＆A

Q. 飲み込むと耳の奥がズキッと痛みます。のどの病気でしょうか？

A. のどと耳は舌咽神経などでつながっており、のどの炎症の痛みが関連痛として感じられます。発熱や片側の強い腫れ、開口障害を伴う場合は扁桃周囲膿瘍などの危険な炎症が潜んでいる可能性もあります。早めに診察を受けてください。

Q. のど風邪と溶連菌の見分けは？

A. のど風邪（ウイルス）は鼻水・咳が同時に出やすく、溶連菌は高熱・強い痛みのわりに咳が目立たないことが特徴です。診断は視診や迅速抗原検査で確認します。

Q. どんなときに抗生物質が必要ですか？

A. 溶連菌性扁桃炎や扁桃周囲膿瘍など細菌が関与すると判断されたときに使用します。ウイルス性咽頭炎には通常不要です。自己判断での中断は再燃や合併症の原因になるため、処方どおりに内服してください。

Q. 痛みが強いときの自宅ケアは？

A. 十分な水分・加湿・安静に加え、ぬるめの食塩水うがいやのどを冷やしすぎない工夫が有効です。改善が乏しければ受診をお願います。

まとめ（院長からのメッセージ）

のどの痛みは軽い風邪症候群から切開排膿が必要な扁桃周囲膿瘍まで、非常に幅が広い症状です。

基幹病院でなど多くの喉に関する症例を診てきた経験をもとに、内視鏡で見落としを避け、必要な検査と最短ルートの治療をご提案します。

つらい数日を少しでも短く、安心して過ごせるようチームでサポートします。