子どもの腹痛——「様子を見る」と「すぐ受診」の境目を、一緒に見極めるために

急にお子さんがおなかを押さえて「痛い…」。しばらくするとケロッとして遊びだすこともあれば、顔色が悪くなってぐったりすることもあります。

腹痛は子どもにとてもよくある訴えですが、その背景は便秘や胃腸炎のような一過性のものから、虫垂炎や腸重積など緊急の対応が必要な病気まで幅があります。まずは危険なサインを見逃さないこと、そして水分や排便の管理を整えることが大切です。

腹痛の見分け方と初期対応

腹痛が起きたら、いつから・どこが・どのくらい痛むのか、発熱・嘔吐・下痢の有無、水分摂取量と尿の回数、顔色や元気さを確認します。繰り返す嘔吐、緑色（胆汁）の嘔吐、血便、持続する激痛、右下腹部の強い痛みは早急な受診のサインです。

当院での診断の流れ

まず問診と診察で、痛み方のパターン（波があるか、持続か）、痛む部位、発熱や嘔吐・下痢、排便・排尿状況、体重変化などを丁寧に確認します。

必要に応じて尿検査・血液検査、腹部エコー、状況により腹部エコー、X線などを検討します。外科疾患が疑わしい場合は連携する基幹病院へ紹介します。

考えられる主な原因

便秘（とても多い原因）

硬い便がたまることで腸が張り、差し込むような波のある痛みが出ます。排便習慣の見直しと、必要に応じて便をやわらかくする治療で改善が見込めます。

胃腸炎（ウイルス性・細菌性）

嘔吐・下痢・発熱を伴うことが多く、まずは水分と電解質の補給が大切です。飲めないときは点滴で補います。

急性虫垂炎（いわゆる盲腸）

初めはみぞおち周辺の痛みから始まり、次第に右下腹部に移るのが典型です。発熱・嘔吐・食欲低下を伴い、時間とともに悪化します。外科治療が必要になることがあります。(

腸重積症（乳幼児に多い緊急疾患）

激しい腹痛が出たり引いたり（間欠的）、嘔吐やいちごジャム状の血便が手がかり。放置すると腸が壊死してしまうため、早期の整復が必要です。

尿路感染（膀胱炎・腎盂腎炎）

発熱や腹痛、嘔気で見つかることがあります。尿検査で診断し、適切な抗菌薬を用います。腎障害予防のため早期診断と治療が重要です。

機能性腹痛・過敏性腸症候群

検査で明確な異常がなくても、ストレスや生活リズムが引き金になり、長引く腹痛が続くことがあります。学校生活への影響が大きい場合は、心理的サポートも含めたケアが有効です。(一般社団法人 小児心身医学会)

ご家庭でできるケア

軽症の腹痛では、安静にしつつ少量ずつの水分補給を。嘔吐後は30分ほど休んでから、スプーン1杯程度を頻回に与えると飲みやすくなります。無理に食べさせず、回復してから消化のよい食事に戻しましょう。排便・尿・機嫌の記録は診察時の重要な手がかりになります。

Q＆A

Q. 何度も「おなかが痛い」と言います。元気はあります。受診は必要ですか？

A. 食事・睡眠・登園登校が普段どおりで、発熱や嘔吐、血便がなければ、まずは記録を付けながら経過観察でも大丈夫です。ただ、同じ部位が続く、夜間に強い痛み、体重が減る、長引く便秘があるときはご相談ください。機能性腹痛や便秘が背景にあることが少なくありません。

Q. 右下腹が痛いと言いだしました。虫垂炎でしょうか？

A. みぞおち→右下腹へ痛みが移る、持続的に悪化、発熱・食欲低下を伴うと虫垂炎を疑います。早めの受診を。診察・検査で見極め、必要時は基幹病院と連携します。

Q. 波のように強い痛みと嘔吐を繰り返します。腸重積ですか？

A. 間欠的な強い腹痛と嘔吐、ときにいちごジャム状の血便は腸重積の危険なサインです。緊急整復が必要になることがあるため、夜間であってもすぐ救急病院を受診してください。

まとめ（院長より）

子どもの腹痛には、自然に治るものと緊急対応が必要なものが混じっています。

また、便秘や機能性腹痛のように生活面の工夫が効くケースでは、ご家庭での取り組みが続けやすいよう具体的な方法をご提案します。

「病院に行くべきか迷う」——そんな時こそ、ぜひいらしてください。お子さんの“いま”のつらさとこれからの安心を一緒に支るお手伝いをします。