声がかれる（嗄声）｜放っておかないための基礎知識

声が急にガサガサになった、長引いて仕事や日常に支障が出ている——。嗄声（させい／声がれ）は、かぜの延長で自然に良くなることもあれば、治療や精査が必要な病気のサインのこともあります。

ここでは原因の考え方、受診の目安、当院で行う検査と治療を、患者さん向けに分かりやすくまとめました。

よくある原因

急性喉頭炎（感染による一過性の炎症）

最も多いタイプです。ウイルス性上気道炎の一部として声門（声帯）付近の粘膜が腫れて声がれ・咽頭痛・咳が出ます。数日〜1週間で改善することが多いですが、無理な発声や喫煙で長引くことがあります。強い腫れが気管側へ及ぶと呼吸が苦しくなることがあり、注意が必要です。日耳鼻の市民向け解説でも、急性喉頭炎は安静・加湿・原因治療が基本とされています。 

声帯結節・声帯ポリープ（使いすぎによる機械的障害）

大きな声・長時間の発声・咳の反復などの負荷で、声帯のフチに小さな“タコ（結節）”やふくらみ（ポリープ）ができ、かすれ声・声の出しづらさが続きます。声の衛生指導や音声治療（リハビリ）が基本で、ポリープなどは手術を検討することがあります。

引用：日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会HP

反回神経麻痺（声帯麻痺）

甲状腺・食道・胸部の手術後や神経の炎症・腫瘍などで、声帯を動かす神経が障害される状態です。声がかすれる／強い息漏れ／むせやすいが典型で、原因検索（頸胸部画像など）と発声・嚥下（飲み込み）のリハビリ、必要に応じ声帯内注入術等を行います。 (耳鼻科情報ネット)

喉頭がん・下咽頭がん（まれだが見逃せない病気）

長引く嗄声（2〜3週間以上）は早期喉頭がんの初発症状の代表です。痛みが軽くても、声の変化が続くときは早めの内視鏡診察が大切です。喫煙・飲酒は主要なリスク。早期なら放射線や経口的手術で治癒を目指せます。 

引用：日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会HP

急性喉頭蓋炎・扁桃周囲膿瘍（緊急性のあるのどの炎症）

高熱・強いのど痛・飲み込み困難・よだれ・含み声などを伴い、呼吸が苦しい時は救急対応が必要です。特に、急性喉頭蓋炎は気道が急速に狭くなることがあり、速やかな抗菌薬・ステロイド等の全身管理を行います。扁桃周囲膿瘍は切開排膿を行う必要があります。

引用：日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会HP

当院でできる検査

内視鏡（喉頭ファイバースコープ）

細いカメラで声帯の腫れ・結節/ポリープ・麻痺の有無を直接確認します。

画像検査

声帯麻痺では頸胸部CTなどで原因検索を行います。腫瘍などのさらなる精査・加療が必要な場合が疑わしい場合には基幹病院と連携し、詳しく評価します。

治療の基本方針

休声と声の衛生

声帯の炎症や、声帯結節などの良性疾患の場合、声を使いすぎない／こまめな水分摂取／加湿／禁煙が基本となります。

薬物療法・ネブライザー

急性炎症には消炎鎮痛薬や必要に応じて抗菌薬を用います。ネブライザー療法で直接粘膜の炎症を和らげ、咳や痰による刺激を軽減します。

音声治療

誤った発声の癖を整え、負担の少ない声の出し方を練習します。

外科的処置・手術療法

必要性に応じて高次医療機関と連携して実施します。

Q＆A

Q. かぜの後の声がれ、どのくらい休めばいい？

A. まずは1週間程度を目安に“声を張り上げず短く話す”を心がけます。ヒソヒソ声はかえって負担になったり、変なクセが付く危険があります。改善が乏しければ内視鏡で状態をそのつど確認します。

Q. 長く続く嗄声はがんが心配です……

A. 多くは良性の炎症や結節・ポリープですが、2～3週間以上続く嗄声は早期喉頭がんのサインのことがあります。痛みが軽くても耳鼻咽喉科での内視鏡をおすすめします。

Q. 子どもの声がガラガラです。小児でも検査は必要？

A. 学童期でも声の使いすぎで声帯結節が起こります。授業・運動会・部活動で声を酷使している子は一度確認をおすすめします。検査を頑張っていただけるお子さんであれば、細径の内視鏡をもちいて確認することができます。発声指導が中心となります。

Q. こもった声でつばも飲み込めないほど痛い——救急に行くべき？

A. 急性喉頭蓋炎や扁桃周囲膿瘍の可能性があります。よだれ・呼吸苦・高熱を伴えば至急受診してください。（呼吸苦がある場合は、夜間であっても我慢せず救急外来を受診してください。）

まとめ（院長からのメッセージ）

声は生活や仕事に欠かせないものであり、心の健康にも直結します。

基幹病院・大学病院での音声に関する診療および研究の経験を生かし、当院では内視鏡による丁寧な診察と音声治療（言語聴覚士）、必要に応じた高次医療機関連携まで一貫してサポートします。
「かぜだからそのうち治るだろう」と我慢せず、長引く声枯れや仕事に差し支える声の不調はぜひご相談ください。